Sedación Consciente

Se usan sedantes, analgésicos, antibióticos, corticoides, medicamentos para evitar nauseas y vómitos, todo esto hará que el post operatorio sea mucho mejor. Los medicamentos sedantes empleados son de rápido efecto, corta duración y, por ello, son ideales para tratamientos ambulatorios.

Como con cualquier procedimiento médico, existen ciertos riesgos asociados con la sedación consciente, aunque la frecuencia de complicaciones es baja, en general de carácter leve, siendo las complicaciones graves muy raras. En general, los riesgos están en relación al estado de salud previo del paciente, su edad, enfermedad causal, tipo, complejidad y duración de la exploración y/o procedimiento indicado.

Los riesgos asociados son los siguientes:

• Riesgos asociados a posibles reacciones alérgicas a alguno de los fármacos empleados, desconocidas previamente. 
• Riesgos incrementados asociados a una sedación excesiva e incluso depresión respiratoria, que requieren control inmediato de la ventilación.
• Riesgos derivados del control urgente de la vía aérea que pueden variar desde simples molestias en la laringe, movilización de piezas dentarias, ronquera hasta riesgo de paso de contenido gástrico al pulmón.
• Aunque en raras ocasiones, a veces es imposible el control de la vía aérea, y se requieren procedimientos especiales, incluida la realización de una vía aérea quirúrgica para evitar la asfixia del paciente, un daño cerebral severo o incluso la muerte del paciente.
• Disminución de la tensión arterial. Náuseas, vómitos, cefalea, agitación, mareo, temblores.
• Pinchazos múltiples en función de la dificultad de accesos venosos
• Broncoaspiración del contenido gástrico, para lo cual es preceptivo seguir las indicaciones de ayuno preoperatorio.
• Alteraciones cardiacas, respiratorias y neurológicas (1/100.000) pero que pueden causar PCR, coma e incluso muerte.

Nuestro equipo de médicos expertos en sedación está preparado para manejar cualquier eventualidad y tomará todas las precauciones necesarias para minimizar cualquier riesgo.

La sedación consciente tiene muchas ventajas, entre las que destacan:

• Contribuye a reducir el estrés y a que el paciente pueda relajarse.
• Ofrece una experiencia SIN DOLOR para el paciente.
• El paciente no recordará la cirugía o lo hará vagamente.
• El paciente sentirá que el tiempo pasa mucho mas rápido.
• Mejora el proceso de recuperación con menos dolor y menos hinchazón en el post operatorio.
• Ofrece mayor seguridad ya que el paciente estará bajo el cuidado de un médico anestesiólogo en todo momento.
• Permite que el paciente esté más cómodo durante su tratamiento médico o cirugía.

Se toma una vía venosa, se monitoriza la presión arterial saturación y frecuencia cardiaca (también puede usarse un electrocardiograma según antecedentes médicos) y se administran medicamentos hasta alcanzar el nivel deseado de sedación. En todo momento estarás acompañado del medico responsable de la sedación.

Al ser una sedación moderada (consciente) el paciente puede responder a estímulos verbales y táctiles e incluso obedecer ordenes y hablar. Aun así, no sentirá dolor y los recuerdos no existirán o serán muy vagos. La sedación consciente le da al paciente la falsa sensación que está despierto, pero si se le deja tranquilo, el paciente se quedará dormido.

No sentirás dolor, recibirás anestesia local de la cual no tendrás recuerdo ni dolor y posteriormente tendrás toda la zona a operar dormida. Así mismo, recibirás analgésicos por la vena, para que después que pase el efecto de la anestesia, tampoco tengas dolor.

La sedación consciente es ideal para personas con:

• Ansiedad o fobia a los tratamientos médicos o cirugías.
• Miedo a las agujas, taladros u otros instrumentos.
• Diabetes, tensión alta, problemas del corazón, etc.
• Necesidad de múltiples tratamientos en una sola visita.
• Necesidad de pasar por una cirugía de larga duración.

La duración del efecto de la sedación consciente varía según el tipo de medicamentos utilizados y la respuesta individual de cada paciente. Cada paciente responde de manera diferente, hay factores como la edad, peso o condiciones médicas que pueden hacer variar este tiempo. Por lo general, a los 30-45 minutos ya puede marchar a casa por sus propio pie. Es importante que alguien te acompañe a la intervención, ya que es posible que  los efectos pueden persistir durante algunas horas después del procedimiento.

Se emplea frecuentemente para todos aquellos procedimientos que puedan hacerse de forma ambulatoria y sean molestos o dolorosos y que no revistan gran complejidad. La sedación consciente tiene múltiples aplicaciones, básicamente cualquier área medica se pueden beneficiar:

• Tratamientos dentales como implantes dentales, extracciones de muelas de juicio, endodoncias o cirugía maxilofacial.
• Técnicas de reproducción asistida como la punción folicular.
• Estudios de diagnóstico por imagen como resonancias magnéticas o tomografías.
• Procedimientos urológicos como varicocele, uretroscopia, vasectomías, intervención en testículos o técnicas de fertilidad.
• Cirugía plástica o procedimientos estéticos como implante capilar, rinoplastia, etc.
• También para procedimientos de otorrinolaringología, gastroenterología, dermatología y más.

La anestesia y la sedación son técnicas que se utilizan para minimizar el dolor y la incomodidad durante los procedimientos médicos. La anestesia se utiliza para bloquear por completo los impulsos nerviosos eliminando la sensación de dolor en una parte o en todo el cuerpo. La sedación, por otro lado, se utiliza para calmar al paciente o hacer que se sienta somnoliento, eliminando también cualquier dolor durante el tratamiento.

La siguiente lista es una guía que puede ayudar a decidir qué pacientes tendrían que ser evaluados de forma más detallada, antes de catalogarse como apto para administrar sedación:

1. Pacientes con SAOS grave (apnea obstructiva del sueño)
2. Obesidad Mórbida (IMC > 40)
3. Todo paciente que NO sea colaborador debe evaluarse de manera individualizada, para decidir si es candidato o no.
4. Pacientes con disfunción ventricular de importancia.
5. Diabetes mellitus con cifras de glucemia mayores a 250
6. HTA con cifras PAS > 180 y PAD > 110 mmHg
7. Pacientes dependientes de oxígeno domiciliario NO son candidatos a sedación en entorno extrahospitalario.
8. EPOC con descompensación en los últimos 6 meses.
9. Evento coronario agudo menor a 6 meses.
10. Evento cerebral isquémico o hemorrágico menor a 6 meses.
11. Niños (menores de 14 años) debe evaluarse cada caso para decidir.
12. Pacientes con síndrome de Down debe evaluarse con mayor profundidad.
13. Pacientes con trastornos deglutorios o que por cualquier motivo no tengan los reflejos protectores de vía área indemnes.
14. Pacientes de más de 85 años deben evaluarse de forma individual.
15. Pacientes con afectación hepàtica avanzada
16. Pacientes con cualquier afectación sistémica descompensada
17. Embarazo