Tractaments sense dolor sense por sense ansietat sense estrés

La sedació conscient és un tipus d’anestèsia que permet que el pacient estigui tranquil i relaxat durant el tractament mèdic o la cirurgia ambulatòria, gràcies a l’administració controlada de medicaments sedants i analgèsics. Aquest tipus d’anestèsia s’aplica just abans d’iniciar qualsevol tractament, evitant així que el pacient passi per situacions que generin por, dolor o ansietat.

Funciona a través de l’administració de diversos fàrmacs, principalment medicaments que eliminen l’ansietat, que produeixen amnèsia (eliminen els records del procediment) i que juntament amb l’anestèsia local aconsegueixen eliminar totalment el dolor.

Es fan servir sedants, analgèsics, antibiòtics, corticoides, medicaments per evitar nàusees i vòmits, tot això farà que el post operatori sigui molt millor. Els medicaments sedants emprats són de ràpid efecte, curta durada i, per això, són ideals per a tractaments ambulatoris.

Un metge especialitzat s’encarrega d’administrar la sedació conscient i cuidar el pacient abans, durant i després del procediment. La seva experiència és crucial per a una sedació segura i efectiva.

Amb els fàrmacs actuals, equips de monitoratge i experiència professional del nostre equip mèdic, la sedació conscient és summament segura. La possibilitat de complicacions importants és extremadament baixa.

Com amb qualsevol procediment mèdic, hi ha certs riscos associats amb la sedació conscient, encara que la freqüència de complicacions és baixa, en general de caràcter lleu, sent les complicacions greus molt rares. En general, els riscos estan en relació amb l’estat de salut previ del pacient, la seva edat, la malaltia causal, el tipus, la complexitat i la durada de l’exploració i/o procediment indicat. Els riscos associats són els següents:

• Riscos associats a possibles reaccions al·lèrgiques a algun dels fàrmacs emprats, desconegudes prèviament.
• Riscos incrementats associats a una sedació excessiva i fins i tot depressió respiratòria, que requereixen control immediat de la ventilació.
• Riscos derivats del control urgent de la via aèria que poden variar des de simples molèsties a la laringe, mobilització de peces dentàries, ronquera fins a risc de pas de contingut gàstric al pulmó.
• Encara que en poques ocasions, de vegades és impossible el control de la via aèria, i es requereixen procediments especials, inclosa la realització d’una via aèria quirúrgica per evitar l’asfíxia del pacient, un dany cerebral sever o fins i tot la mort del pacient.
• Disminució de la tensió arterial. Nàusees, vòmits, cefalea, agitació, mareig, tremolors.
• Punxades múltiples en funció de la dificultat d’accessos venosos
• Broncoaspiració del contingut gàstric, per a això és preceptiu seguir les indicacions de dejuni preoperatori.
• Alteracions cardíaques, respiratòries i neurològiques (1/100.000) però que poden causar PCR, coma i fins i tot mort.

El nostre equip de metges experts en sedació està preparat per manejar qualsevol eventualitat i prendrà totes les precaucions necessàries per minimitzar qualsevol risc.

La sedació conscient té molts avantatges, entre els quals destaquen:

• Contribueix a reduir l’estrès i que el pacient es pugui relaxar.
• Ofereix una experiència SENSE DOLOR per al pacient.
• El pacient no recordarà la cirurgia o ho farà vagament.
• El pacient sentirà que el temps passa molt més de pressa.
• Millora el procés de recuperació amb menys dolor i menys inflor al post operatori.
• Ofereix més seguretat, ja que el pacient estarà sota la cura d’un metge anestesiòleg en tot moment.
• Permet que el pacient estigui més còmode durant el tractament mèdic o cirurgia.

Es pren una via venosa, es monitoritza la pressió arterial saturació i freqüència cardíaca (també es pot fer servir un electrocardiograma segons antecedents mèdics) i s’administren medicaments fins a assolir el nivell desitjat de sedació. En tot moment estaràs acompanyat del metge responsable de la sedació.

Com que és una sedació moderada (conscient) el pacient pot respondre a estímuls verbals i tàctils i fins i tot obeir ordres i parlar. Tot i així, no sentirà dolor i els records no existiran o seran molt ganduls. La sedació conscient dóna al pacient la falsa sensació que està despert, però si se’l deixa tranquil, el pacient es quedarà adormit.

No sentiràs dolor, rebràs anestèsia local de la qual no tindràs record ni dolor i posteriorment tindràs tota la zona a operar adormida. Així mateix, rebràs analgèsics per la vena, perquè després que passi l’efecte de l’anestèsia tampoc no tinguis dolor.

La sedació conscient és ideal per a persones amb:

• Ansietat o fòbia als tractaments mèdics o cirurgies.
• Por de les agulles, forats o altres instruments.
• Diabetis, tensió alta, problemes del cor, etc.
• Necessitat de múltiples tractaments en una visita.
• Necessitat de passar per una cirurgia de llarga durada.

La durada de lefecte de la sedació conscient varia segons el tipus de medicaments utilitzats i la resposta individual de cada pacient. Cada pacient respon de manera diferent, hi ha factors com l’edat, el pes o les condicions mèdiques que poden fer variar aquest temps. En general, als 30-45 minuts ja pot marxar a casa pels peus. És important que algú t’acompanyi a la intervenció, ja que és possible que els efectes poden persistir durant algunes hores després del procediment.

S’empra freqüentment per a tots aquells procediments que es puguin fer de forma ambulatòria i siguin molestos o dolorosos i que no revesteixin gran complexitat. La sedació conscient té múltiples aplicacions, bàsicament qualsevol àrea medica se’n poden beneficiar:

• Tractaments dentals com implants dentals, extraccions de queixal de seny, endodòncies o cirurgia maxil·lofacial.
• Tècniques de reproducció assistida com la punció fol·licular.
• Estudis de diagnòstic per imatge com a ressonàncies magnètiques o tomografies.
• Procediments urològics com varicocele, uretroscòpia, vasectomies, intervenció en testicles o tècniques de fertilitat.
• Cirurgia plàstica o procediments estètics com liposucció, implant capil·lar, rinoplàstia, lífting facial, etc.
• També per a procediments d’otorinolaringologia, gastroenterologia, dermatologia i més.

L’anestèsia i la sedació són tècniques que s’utilitzen per minimitzar el dolor i la incomoditat durant els procediments mèdics. L’anestèsia s’utilitza per bloquejar completament els impulsos nerviosos eliminant la sensació de dolor en una part o en tot el cos. La sedació, per altra banda, s’utilitza per calmar el pacient o fer que se senti somnolent, eliminant també qualsevol dolor durant el tractament.

La llista següent és una guia que pot ajudar a decidir quins pacients haurien de ser avaluats de forma més detallada, abans de catalogar-se com a apte per administrar sedació:

1. Pacients amb SAOS greu (apnea obstructiva del son)
2. Obesitat Mòrbida (IMC > 40)
3. Tot pacient que NO sigui col·laborador s’ha d’avaluar de manera individualitzada per decidir si és candidat o no.
4. Pacients amb disfunció ventricular important.
5. Diabetis mellitus amb xifres de glucèmia majors de 250
6. HTA amb xifres PAS > 180 i PAD > 110 mmHg
7. Pacients dependents d’oxigen domiciliari NO són candidats a sedació a l’entorn extrahospitalari.
8. MPOC amb descompensació en els darrers 6 mesos.
9. Esdeveniment coronari agut menor a 6 mesos.
10. Esdeveniment cerebral isquèmic o hemorràgic menor a 6 mesos.
11. Infants (menors de 14 anys) s’han d’avaluar cada cas per decidir.
12. Pacients amb síndrome de Down s’han d’avaluar amb més profunditat.
13. Pacients amb trastorns deglutoris o que per qualsevol motiu no tinguen els reflexos protectors de via àrea indemnes.
14. Pacients de més de 85 anys s’han d’avaluar individualment.
15. Pacients amb afectació hepàtica avançada
16. Pacients amb qualsevol afectació sistèmica descompensada
17. Embaràs