{"id":9494,"date":"2020-10-26T17:56:25","date_gmt":"2020-10-26T16:56:25","guid":{"rendered":"https:\/\/oba-sedacion.es\/cat\/?p=9494"},"modified":"2020-10-26T17:56:25","modified_gmt":"2020-10-26T16:56:25","slug":"crisis-convulsiva-en-el-consultorio-dental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oba-sedacion.es\/cat\/crisis-convulsiva-en-el-consultorio-dental\/","title":{"rendered":"Crisis convulsiva en el consultorio dental"},"content":{"rendered":"

\"CRISIS<\/p>\n

Dentro de las posibles urgencias en la pr\u00e1ctica dental, podemos encontrar entre las cinco primeras, a las convulsiones, reportando algunos estudios 0,13 casos por odont\u00f3logo por a\u00f1o, o un episodio por cada 7 a\u00f1os de pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Adem\u00e1s, es la enfermedad neurol\u00f3gica m\u00e1s frecuente, afecta a 50 millones de personas en el mundo, siendo la mayor\u00eda de los casos de origen idiop\u00e1tico. Por esta raz\u00f3n es importante aclarar puntos clave y eliminar algunas pr\u00e1cticas que pueden ser contraproducentes. <\/span><\/p>\n

Crisis convulsiva y epilepsia: <\/span><\/b><\/h3>\n

Es una descarga anormal y excesiva de un grupo de neuronas cerebrales. Las convulsiones son una manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de hiperactividad neuronal anormal. Cuando una persona tiene convulsiones recurrentes y regulares se diagnostica epilepsia. <\/span><\/p>\n

Clasificaci\u00f3n de las Crisis: <\/span><\/b><\/h3>\n
    \n
  1. Convulsiones t\u00f3nico-cl\u00f3nicas generalizadas (epilepsia mayor, Gran mal): las m\u00e1s frecuentes, duran entre 1 y 2 minutos. La secuencia habitual es aura-inconsciencia-espasmo t\u00f3nico de los m\u00fasculos -movimientos espasm\u00f3dicos, seguidos de sue\u00f1o profundo y depresi\u00f3n de todas las funciones del SNC.\n
      \n
    • Crisis de Ausencia (epilepsia menor, petit mal): frecuentes en ni\u00f1os, duran cerca de 30 segundos. P\u00e9rdida transitoria de conciencia, el paciente se paraliza aparentemente y fija la mirada en una direcci\u00f3n, sin componente muscular o escaso movimiento espasm\u00f3dico bilateral. <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
    • Crisis Cl\u00f3nicas: Movimientos bruscos repetitivos. <\/span><\/li>\n
    • Crisis T\u00f3nicas: Contracci\u00f3n muscular r\u00edgida, violenta, fija. Extremidades en posici\u00f3n forzada, palidez y cianosis al afectar m\u00fasculos tor\u00e1cicos<\/li>\n
    • Convulsiones at\u00f3nicas (epilepsia acin\u00e9tica): Disminuci\u00f3n s\u00fabita del tono muscular. Fragmentaria: ca\u00edda de la cabeza o de una extremidad. Todos los m\u00fasculos: ataques de ca\u00edda y p\u00e9rdida de conciencia breve.\n
        \n
      • Convulsiones Miocl\u00f3nicas: Sacudidas bruscas focales o generalizadas. Pueden exacerbarse con movimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Convulsiones Parciales o Focales<\/li>\n<\/ol>\n

        Cabe recordar que despu\u00e9s de una convulsi\u00f3n suele haber un periodo llamado post crisis o post ictal, durante el cual hay alteraci\u00f3n de la conciencia, somnolencia, cansancio y confusi\u00f3n. <\/span><\/p>\n

        Factores desencadenantes de las crisis convulsivas: <\/span><\/b><\/h3>\n
          \n
        • Ansiedad o episodio intenso de estr\u00e9s. <\/span><\/li>\n
        • Abandono del tratamiento u omisi\u00f3n de dosis.  <\/span><\/li>\n
        • Infecci\u00f3n (se incluye las de origen odontog\u00e9nico) <\/span><\/li>\n
        • Privaci\u00f3n del sue\u00f1o. <\/span><\/li>\n
        • Consumo de drogas. <\/span><\/li>\n
        • Secundaria a f\u00e1rmacos.  <\/span> Luces intermitentes, ruidos. <\/span><\/li>\n<\/ul>\n

          Elementos a tener en cuenta para prevenir crisis convulsiva durante la atenci\u00f3n odontol\u00f3gica:<\/b><\/h3>\n
            \n
          • Posponerlo si ha habido crisis recientes o si se ha suspendido la medicaci\u00f3n. <\/span><\/li>\n
          • Citarlo a primera hora y evitar demoras. <\/span><\/li>\n
          • Conseguir una adecuada analgesia. <\/span><\/li>\n
          • Uso de ansiol\u00edticos pautados por su m\u00e9dico de cabecera si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n

            Puntos a tomar en cuenta: <\/span><\/b><\/h3>\n

            Es importante que al hacer la historia cl\u00ednica se registre el tipo de crisis, la edad de inicio, la etiolog\u00eda, los f\u00e1rmacos que recibe, la frecuencia de las crisis y la fecha de la \u00faltima crisis.<\/p>\n

            Es de utilidad conocer si las crisis van precedidas de un aura, porque puede ser \u00fatil a la hora de ganar tiempo para eliminar todo aquello que pueda lesionar al paciente durante las convulsiones. <\/span><\/p>\n

            Manejo del paciente con una crisis convulsiva durante el tratamiento dental: <\/span><\/b><\/h3>\n

            En el momento en que se produce la crisis epil\u00e9ptica debemos: <\/span><\/p>\n

            – Retirar instrumentos y materiales dentales dentro de la boca, u objetos con los que el paciente pueda lastimarse. <\/span><\/p>\n

            – Proteger a la persona para que no se haga da\u00f1o: poner algo blando debajo de la cabeza, aflojar la ropa ce\u00f1ida que pueda dificultar la respiraci\u00f3n y retirar las gafas o cualquier objeto que pueda hacerle da\u00f1o durante la crisis. Un ataque por lo general termina en un par de minutos o menos. El paciente probablemente se mantendr\u00e1 a salvo, siempre y cuando mantengas su integridad f\u00edsica.<\/p>\n

            – Colocarlo preferentemente en el suelo y en posici\u00f3n lateral de seguridad para mantener v\u00eda \u00e1rea permeable y evitar bronco aspiraci\u00f3n tras el episodio.<\/p>\n

            – No interferir en sus movimientos. <\/span><\/p>\n

            – Luego de la crisis permitir que descanse. Evaluar el grado de conciencia.<\/p>\n

            – Controla el tiempo de la convulsi\u00f3n. Los param\u00e9dicos y los m\u00e9dicos necesitan saber cu\u00e1nto tiempo ha durado. Si se prolonga por m\u00e1s de cinco minutos, llama al 112.<\/p>\n

            Administra medicaci\u00f3n de emergencia si los servicios de emergencia te piden que lo hagas.  <\/span>En la cl\u00ednica dental dispones de diazepan para uso IV o IM de 10 mg. <\/span><\/p>\n

            Proporciona un informe detallado de lo ocurrido a los param\u00e9dicos o m\u00e9dicos, seg\u00fan sea necesario. <\/span><\/p>\n

            De los componentes del malet\u00edn que disponemos en la cl\u00ednica podemos usar:<\/b><\/h3>\n
              \n
            1. Botella de oxigeno: podemos usar oxigeno a 5 litros por minuto por mascarilla facial.<\/b><\/li>\n
            2. C\u00e1nulas Guedell<\/b>: usar s\u00f3lo si existe evidencia de obstrucci\u00f3n de v\u00eda \u00e1rea a\u00fan despu\u00e9s de realizar maniobra frente ment\u00f3n y abrir v\u00eda a\u00e9rea. El paciente debe estar inconsciente. Con el paciente semi inconsciente no debe usarse, ya que puede provocar nauseas o v\u00f3mitos y bronco aspiraci\u00f3n. <\/span><\/li>\n
            3. Pinza tiralenguas<\/b>: No usar. <\/span><\/li>\n
            4. Abrebocas<\/b>: No usar. <\/span><\/li>\n
            5. Resucitador de bal\u00f3n manual<\/b>: solo en caso de parada cardiorespiratoria.<\/li>\n<\/ol>\n

              <\/h3>\n

              Qu\u00e9 cosas no debemos hacer:<\/b><\/h3>\n

              No introduzca ning\u00fan elemento en la boca del paciente (baja lenguas, l\u00e1pices etc. para \u201cque no se muerda la lengua\u201d<\/p>\n

              No intentar dar l\u00edquidos, bebidas azucaradas o cualquier otra,  <\/span>si hay trastorno de conciencia (periodo post crisis). <\/span><\/p>\n

              No intentar impedir que la persona se mueva o tiemble, no tratar de parar las convulsiones<\/p>\n

              No intentar despertar a la persona, no gritarle ni sacudirle<\/p>\n

              Que debemos hacer siempre:<\/b><\/h3>\n
                \n
              1. \n
                  \n
                • Pedir ayuda<\/li>\n
                • Retirar instrumentos o cualquier elemento de la boca.<\/li>\n
                • Manejo de ABCD (v\u00eda a\u00e9rea, ventilaci\u00f3n, circulaci\u00f3n, estado neurol\u00f3gico)<\/li>\n
                • Evitar traumatismos, colocando al paciente en un lugar seguro <\/span><\/li>\n
                • Tras la convulsi\u00f3n colocar de lado y mantener permeable la v\u00eda \u00e1rea y evitar bronco aspiraci\u00f3n<\/li>\n
                • Llamar a urgencias si cumple con alguno de los siguientes criterios:<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                  Llame al SEM  <\/span>(servicio de emergencias m\u00e9dicas 112) y env\u00ede al hospital si:<\/b><\/h3>\n
                    \n
                  • Es un primer episodio de convulsi\u00f3n<\/li>\n
                  • Las convulsiones duran m\u00e1s de 5 minutos<\/li>\n
                  • Existe alteraci\u00f3n del estado de conciencia despu\u00e9s de 5 minutos<\/li>\n
                  • Existe una segunda convulsion<\/li>\n
                  • Ha habido traumatismo craneal accidental o cualquier otro traumatismo de importancia.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Si se presenta esta situaci\u00f3n usted debe realizar las siguientes acciones mientras llega el SEM:<\/b><\/h3>\n
                      \n
                    1. \n
                        \n
                      • Algoritmo ABCD ( intentar mantener v\u00eda a\u00e9rea permeable, posici\u00f3n lateral etc.) <\/span><\/li>\n
                      • Administrar oxigeno (5 litros por minuto)<\/li>\n
                      • Si las convulsiones duran m\u00e1s de 5 minutos o son sucesivas, sin periodos de recuperaci\u00f3n, informar al SEM que la cl\u00ednica dispone de diazepan (es obligatorio en toda cl\u00ednica dental) y seg\u00fan criterio del m\u00e9dico al tel\u00e9fono, administrarlo v\u00eda endovenosa (si tiene entrenamiento) o v\u00eda intramuscular.<\/li>\n
                      • Seguir las instrucciones telef\u00f3nicas hasta la llegada de la ambulancia. <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                        \"infografia<\/p>\n

                         <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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